Ficha Biopsicosocial Datos generales del alumno Nombre (s): A. Paterno: A. Materno: E-mail: Semestre: Grupo:Nuevo Ingreso12345 Matricula o # de Ficha: Sexo: MF Lugar de nacimiento: Fecha de nacimiento Dirección Calle y #: Colonia: C.P.: Ciudad: Estado: —Por favor, elige una opción—AguascalientesBaja CaliforniaBaja California SurCampecheChiapasChihuahuaCiudad de MéxicoCoahuilaColimaDurangoEstado de MéxicoGuanajuatoGuerreroHidalgoJaliscoMichoacánMorelosNayaritNuevo LeónOaxacaPueblaQuerétaroQuintana RooSan Luis PotosíSinaloaSonoraTabascoTamaulipasTlaxcalaVeracruzYucatánZacatecas Teléfono domicilio: Teléfono Celular: Datos del padre Nombre del padre: Ocupación: —Por favor, elige una opción—EmpleadoJubilado o PensionadoEmpresario Trabaja en área de salud: SiNo # de hermanos: Mujeres: Hombres: Lugar que ocupa entre hermanos: ¿Con quién te comunicas mejor? PapáMamáHermano (a)TíoAbuelo (a) Otro: Peso: Talla: Deporte que te gustaria practicar con emoción: —Por favor, elige una opción—Futbol SoccerBasquetbolNataciónBéisbolFutbol Americano Posición: Marca el tipo de Lectura que te gusta y te emociona CuentosHistorietasNovelasFicciónInvenciónLeyendaPoesíaHumorHistoria Libros preferidos de medicina: ¿Presentaste alguna complicación durante tu nacimiento? NoSi ¿Cuál?: Vacunas que has recibido Sarampión y RubeolaTétanos y DifteriaNeumococoHepatitisTétanosInfluenza ¿Has sido hospitalizado por actividad física u otra causa? Agotamiento: Golpe de calorIntoxicaciónInsolaciónDesmayo o pérdida del conocimientoAdormecimiento de: BrazosManosPiernasPiesConvulsiones o ataquesGolpes de la cabezaDificultad de respirar durante o después del ejercicioDolor del tórax o pecho durante o después del ejercicio ¿Te has enfermado o estás enfermo? NoSi ¿Porqué? Del corazónReumatismoDiabetesAsmaSangrado frecuenteAtaques convulsivosEstrésHepatitisAnemiaCariesInfección UrinariaAnsiedad Has tenido lesiones que te hayan incapacitado en los últimos meses? FracturasTorceduras o falsedadesContusiones o golpesDesgarres muscularesSalidas de hueso de su articulación ¿En que parte del cuerpo? ¿Tomas algún medicamento? NoSi ¿Cuál? ¿Eres alérgico a algún medicamento? NoSi ¿Cuál? ¿Estas condicionado para realizar actividad física? NoSi Nombre de la escuela de procedencia: Promedio: ¿Repetiste algún grado? NoSi ¿Cuál? ¿Qué asignatura reprobaste? Selecciona la opción que mas se adapte a tu personalidad de acuerdo a las siguientes competencias MC=Muy competente C=Competente R=Regular NC=No competente I=Incompetente. 1.-Pensamiento crítico, juicio crítico, toma de decisiones y manejo de información: MCCRNCI 2.-Aprendizaje autorregulado y permanente: MCCRNCI 3.-Comunicación efectiva: MCCRNCI 4.-Conocimiento y aplicación de las ciencias biomédicas, socio médicas y clínicas en el ejercicio de la medicina: MCCRNCI 5.-Habilidades clínicas de diagnóstico pragmático, tratamiento y rehabilitación: MCCRNCI 6.-Profesionalismo, aspectos éticos y responsabilidades legales: MCCRNCI 7.-Salud poblacional y sistema de salud: promoción de la salud y prevención de la enfermedad : MCCRNCI 8.-Desarrollo y crecimiento personal: MCCRNCI Menciona en orden de mayor importancia, cinco defectos, debilidades, errores, carencias o desventajas tuyas: 1.- 2.- 3.- 4.- 5.- Menciona en orden de mayor importancia, cinco cualidades, fortalezas, aciertos, valores o ventajas tuyas: 1.- 2.- 3.- 4.- 5.- Menciona en orden de mayor importancia, cinco defectos, debilidades, errores, carencias o desventajas de tu familia: 1.- 2.- 3.- 4.- 5.- Menciona en orden de mayor importancia, cinco cualidades, fortalezas, aciertos, valores o ventajas de tu familia: 1.- 2.- 3.- 4.- 5.- Favor de adjuntar los documentos listados a continuación en formato .jpg y con un peso menor a los 2mb Certificado Médico: Cartilla de vacunación (Caratula: Adolescentes o Adultos): Cartilla de vacunación (Sección: Datos del alumno): Cartilla de vacunación (Sección: Promoción de la salud): Cartilla de vacunación (Sección: Esquema de vacunación): Exámenes de laboratorio Biometría Hemática: Examen general de orina: Comprobante de Vacunación COVID Primera Dosis(Obligatorio): (formato PDF) Segunda Dosis Dosis(Obligatorio): (formato PDF) Ultima dosis Dosis(Opcional): (formato PDF): TEST En los siguientes enlaces podrás realizar los test de estilos de aprendizaje e inteligencias múltiples online. Puedes hacer captura de pantalla sobre los resultados del test y adjuntarlos en los siguientes espacios. Test: Estilos de aprendizaje Test: Inteligencias multiples Estilos de aprendizaje: Inteligencias Multiples: AVISO DE PRIVACIDAD Consulta el Aviso de privacidad de uso de datos personales en el siguiente enlace: Aviso de privacidad Δ