Formato de solicitud de beca 2022-2023

    Sección: Datos del Alumno

    Nombre del alumno: | Sexo: Edad:

    Fecha de nacimiento: Lugar de origen:

    Estado civil: Grupo:

    ¿Presenta alguna discapacidad? SiNo

    En caso de que su respuesta sea positiva mencione cual:

    Sección: Domicilio

    Dirección: (Calle)

    Colonia:

    Municipio: Estado:

    C.P.:

    Teléfono con lada:

    Celular:

    Sección: Ingresos y Egresos familiares

    Favor de mencionar quién y cuánto aportan de manera mensual

    Persona 1: Nombre: Aporta: $

    Persona 2: Nombre: Aporta: $

    Persona 3: Nombre: Aporta: $

    Egresos mensuales

    Alimentación: Transporte:

    Gas: Educación:

    Renta: Gastos Médicos:

    Agua: Recreación:

    Predial (anual): Ropa y Calzado:

    Electricidad: Teléfono:

    Mesada: Celular:

    Sección: Vivienda

    La vivienda es: Tipo:

    Seleccione los elementos con los que cuenta la vivienda: SalaComedorCocinaBaño privadoBaño compartido

    Número de dormitorios

    Material predominante en la construcción de la vivienda

    Paredes: TabiqueMaderaCartón

    Techo: ConcretoLamina de asbestoLamina de cartónLamina metálica

    Pisos: MosaicoLosetaCementoMaderaTierra apisonada

    Mobiliario

    La vivienda cuenta con:

    TelevisiónEstéreoReproductor de DVD o BlurayEstufaMicroondasLavadoraCentro de lavadoRefrigeradorComputadora

    Sección: Salud

    Servicios médicos con los que cuenta la familia: IMSSISSSTESSAPrivado

    Frecuencia con la que asiste al médico:

    Enfermedades frecuentes en la familia:

    Respiratorias:

    ¿Quién la padece?:

    Gastrointestinales:

    ¿Quién la padece?:

    Dermatológicas:

    ¿Quién la padece?:

    Neurológicas:

    ¿Quién la padece?:

    Hipertensión:

    ¿Quién la padece?:

    Cancer:

    ¿Quién la padece?:

    Obesidad:

    ¿Quién la padece?:

    Diabetes:

    ¿Quién la padece?:

    Sección: Documentación

    Favor de adjuntar la documentación solicitada

    Comprobante de domicilio:

    Comprobante o constancia de ingresos:

    Sección: Motivo de solicitud de beca

    En este espacio, coméntanos los motivos de la solicitud de beca