Formulario de Inscripción en linea

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    DATOS DEL ALUMNO

    Nombre completo: Sexo: MasculinoFemenino

    Fecha de nacimiento: Nacionalidad

    CURP: e-mail:

    Dirección: (Calle) Colonia:

    Municipio: Estado:

    C.P.:

    Teléfono de Casa: (10 Dígitos)

    Celular: (10 dígitos)

    DATOS DEL PADRE

    Nombre: Tipo de Empresa:

    Lugar de trabajo: Puesto:

    Teléfono de oficina:

    Celular:

    E-mail:

    DATOS DE LA MADRE

    Nombre de la madre: Tipo de Empresa:

    Lugar de Trabajo: Puesto:

    Teléfono de oficina:

    Celular:

    E-mail:

    Selecciona quien es tu tutor: PadreMadreOtro

    EN CASO DE EMERGENCIA: COMUNICARSE CON:

    Nombre completo: Parentesco:

    Teléfono (casa): Celular:

    INFORMACION ADICIONAL DEL ALUMNO:

    ¿Eres alérgico a algún medicamento?: No Cual:

    Escuela de procedencia:

    Promedio:

    País: Estado:

    Ciudad o Municipio:

    PLAN DE PAGOS:

    Colegiatura EMI (sin beca)

    Anual: $107,500.00Semestral: $53,750.0010 Meses: $10,750.00 (Agosto-Mayo)

    Pago de inscripción a través de:

    EN CASO DE REQUERIR FACTURA, FAVOR DE LLENAR LOS SIGUIENTES DATOS:

    Razón social:

    Regimen Fiscal:

    RFC: Correo de entrega:

    Dirección

    Calle y número:

    Colonia: Municipio:

    CP:

    Entidad Federativa: Teléfono:

    Uso de CFDI: Pago de servicios educativosPor definir

    Adjuntar copia de RFC

    Adjuntar archivos. En caso de presentar alguna leyenda en la parte o sello en el reverso del documento, favor de adjuntar en la sección correspondiente:

    Resolución 200 dpi SOLO EN FORMATO jpg

    Acta de nacimiento (anverso) (tamaño carta a color) Max:700kb.

    Acta de nacimiento (reverso) (tamaño carta a color) Max:700kb.

    Adjuntar CURP (Nuevo formato)

    Certificado de secundaria (anverso a color)

    Certificado de secundaria (reverso a color)

    Certificado de bachillerato(anverso a color)

    Certificado de bachillerato(reverso a color)

    Identificación con fotografía del alumno(credencial de elector, licencia de conducir, visa o pasaporte) (anverso a color)

    Identificación con fotografía del alumno(credencial de elector, licencia de conducir, visa o pasaporte) (reverso a color)

    Identificación con fotografía del padre, madre o tutor(credencial de elector, licencia de conducir, visa o pasaporte)(anverso a color)

    Identificación con fotografía del padre, madre o tutor(credencial de elector, licencia de conducir, visa o pasaporte)(reverso a color)

    AVISO DE PRIVACIDAD

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    ACEPTACIÓN DE REGLAMENTO EMI

    Se puede consultar el Reglamento Interno EMI en el siguiente enlace: Reglamento Interno

    Se puede consultar el Reglamento Administrativo EMI en el siguiente enlace: Reglamento Administrativo

    Manifiestamos haber leído y comprendido en todas sus partes el Contrato de Prestación de Servicios, el Reglamento Interno de la Escuela de Medicina Intermédica. Los cuales aceptamos y firmamos al margen y al calce.