Inscripción online | Curso Propedéutico

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NOTA IMPORTANTE: PARA PODER LLENAR ESTE FORMULARIO ES NECESARIO PAGAR EN CAJA EMI LA CUOTA DEL CURSO PROPEDÉUTICO: $18,900.00

Modalidades:
  • Semanal = Martes y Jueves de 16:00 a 20:00 (Iniciamos el martes 29 de enero 2019
  • Sabatino = Únicamente días sábado 08:00 a 16:00 (Iniciamos el sábado 26 de enero 2019

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Favor de respetar Mayúsculas y Minúsculas

DATOS DEL ALUMNO

Nombre completo: Sexo: MasculinoFemenino

Fecha de nacimiento: (dd-mm-aaaa) Nacionalidad

CURP: e-mail:

Dirección: (Calle) Colonia:

Municipio: Estado:

C.P.:

Teléfono: Celular:

DATOS DEL PADRE

Nombre: Tipo de Empresa:

Lugar de trabajo: Puesto:

Teléfono de oficina:

Celular:

E-mail:

DATOS DE LA MADRE

Nombre de la madre: Tipo de Empresa:

Lugar de Trabajo: Puesto:

Teléfono de oficina:

Celular:

E-mail:

Selecciona quien es tu tutor: PadreMadreAmbos

EN CASO DE EMERGENCIA: COMUNICARSE CON:

Nombre completo: Parentesco:

Teléfono (casa): Celular:

INFORMACION ADICIONAL DEL ALUMNO:

¿Eres alérgico a algún medicamento?: NoSí Cual:

¿Tienes necesidades especiales?: NoSí Cual:

Escuela de procedencia:

Promedio:

País: Estado:

Ciudad o Municipio: Modalidad:

Plan de pagos:

Pago único: $18,900.00

EN CASO DE REQUERIR FACTURA, FAVOR DE LLENAR LOS SIGUIENTES DATOS:

Razón social:

RFC: Correo de entrega:

Dirección

Calle y número:

Colonia: Municipio:

CP:

Entidad Federativa: Teléfono:

Adjuntar Documentos ESCANEADOS (NO FOTOS). En caso de presentar alguna leyenda en la parte o sello en el reverso del documento, favor de adjuntar en la sección correspondiente:

Resolución 200 dpi en formato jpg

Acta de nacimiento (anverso) (tamaño carta a color) Max:700kb.

Acta de nacimiento (reverso) (tamaño carta a color) Max:700kb.

Adjuntar CURP (Nuevo formato)

Fotografía tamaño infantil a color

A continuación podrás adjuntar tu comprobante de pago del curso Propedéutico con las siguientes características:

1.- Nombre del Alumno escrito en el ticket

2.- Formato de imagen (JPG)

3.- Nombrar el archivo con la siguiente nomenclatura: "Apellido_Paterno_Nombre_Prope2019" por ejemplo: "Perez_Juan_Prope2019.jpg"

Comprobante de pago:

AVISO DE PRIVACIDAD

Consulta el Aviso de privacidad de uso de datos personales en el siguiente enlace:http://emintermedica.edu.mx/?page_id=1309

ACEPTACION DE REGLAMENTO EMI

Podrás consultar el reglamento EMI - Propedéutico en la siguiente dirección: http://emintermedica.edu.mx/?page_id=1264

Manifestamos haber leído y comprendido el documento que expresa las condiciones para inscribirse, los pagos a realizar, la información sobre las clases de inglés, material académico, exámenes de gabinete, revisión médica y vestimenta necesaria para asistir a la escuela y firmamos nuestro consentimiento para que nuestro hijo (a) se inscriba a la Escuela de Medicina Intermédica bajo las condiciones descritas en el presente documento.
Reconocemos y comprendemos en todas sus partes el Reglamento Interno de la Escuela de Medicina Intermédica el cual aceptamos.

Acepto términos y condiciones